પલ્મોનેરી હાઇપરટેન્શન
સામાન્ય શબ્દોમાં, લોહીને જમણા વેન્ટ્રિકલથી ફેફસાં (પલ્મોનરી આર્ટેરીસ ) સુધી લઈ જતી ધમનીઓમાં ઉચ્ચ દબાણની (> 20 મીમી એચ.જી.) ને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન કહેવામાં આવે છે. પલ્મોનરી ધમનીના દબાણમાં વધારો એકોકાર્ડિયોગ્રામ અથવા કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન દ્વારા વધુ સચોટ રીતે માપી શકાય છે. (નીચે વિગતવાર) પલ્મોનરી ધમનીમાં ઉચ્ચ દબાણની હાજરી હૃદયના જમણા ભાગના દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જેના કારણે હૃદયનો જમણો ભાગ કદમાં વધી જાય છે અને ત્યારબાદ હૃદયના પંપીંગ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે (હૃદયની નિષ્ફળતા). તબીબી વ્યાવસાયિકોમાં પણ પી.એચ. એક ખૂબ જટિલ અને ઘણીવાર ગેરસમજ રોગ છે. પીએચ નવા નિદાન થયેલા દર્દી માટે પી.એચ. કોઈ વિષેશજ્ઞની શોધ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જે પી.એચ. કારણ ચોક્કસપણે શોધી શકશે. પી.એચ. ના દરેક દર્દી અલગ અને અનોખા હોય છે, તેથી વ્યક્તિગત દર્દીની જરૂરિયાતો અનુસાર પી.એચ. અને અનુકૂલનશીલ ઉપચારનું કારણ શોધવાનું ખૂબ મહત્વનું છે. યોગ્ય તબીબી અને અનુકૂલનશીલ સંચાલન યોજના દ્વારા, પી.એચ. દર્દીઓ ઘણા વર્ષો સુધી જીવી શકે છે.
માનવ હૃદયમાં સામાન્ય રીતે ચાર ચેમ્બર્સ હોય છે. એટ્રીઆ કહેવાતા બે પ્રાપ્ત ચેમ્બર અને વેન્ટ્રિકલ નામના બે પમ્પિંગ ચેમ્બર. હૃદયમાં લોહી લાવનાર વેસલ્સને નસો કહેવામાં આવે છે અને તે વેસલ્સ જે હૃદયમાંથી લોહી લઈ જાય છે તેને ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. અશુદ્ધ રક્ત (લો ઓક્સિજન અને ઉચ્ચ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથેનું રક્ત) શરીરના ઉપરના ભાગના અને નીચલા ભાગોમાંથી ચડિયાતા અને હલકી ગુણવત્તાવાળા વેન્કવા દ્વારા હૃદયના ઉપરના ભાગની જમણી બાજુવાળા ચેમ્બર (જમણા એટ્રીયમ ) માં પરિવહન થાય છે. ત્યારબાદ આ લોહીને પલ્મોનરી ધમની દ્વારા જમણી બાજુના વેન્ટ્રિકલ દ્વારા જમણા અને ડાબા ફેફસાંમાં નાખવામાં આવે છે. આ રક્ત ફેફસામાં શુદ્ધિકરણ કરે છે (ઓક્સિજન ઉમેરવામાં આવે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર થાય છે) અને ડાબી બાજુની પ્રાપ્ત ચેમ્બર (ડાબી એટ્રીયમ ) માં 4 પલ્મોનરી નસો દ્વારા ખસેડવામાં આવે છે (જમણી અને ડાબી ફેફસામાંથી પ્રત્યેક 2 જાય છે). આ રક્ત સમગ્ર શરીરમાં ડાબી બાજુના ક્ષેપક દ્વારા શરીરની મુખ્ય ધમની (એરોટા) દ્વારા પમ્પ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે જમણી બાજુવાળા ચેમ્બરનું દબાણ ડાબી બાજુવાળા ચેમ્બર કરતા ત્રણ ગણા વધારે હોય છે. જમણા કર્ણકમાં સામાન્ય દબાણ લગભગ 3 મીમી એચ.જી. (રેન્જ 2-8 મીમી એચ.જી.), જમણા વેન્ટ્રિકલ સિસ્ટોલિક પ્રેશર 15-20 મીમી એચ.જી. અને ડાયસ્ટોલિક પ્રેશર 0-8 મીમી એચ.જી. તે થાય છે. સરેરાશ પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ 12 - 19 મીમી એચ.જી. છે, ડાબી એટ્રીઅલ દબાણ સામાન્ય રીતે 8 મીમી એચ.જી. (6–12 મીમી એચ.જી.). હૃદયની જમણી બાજુ સામાન્ય રીતે હૃદયની ડાબી બાજુ કરતાં નબળી હોય છે, કારણ કે તેને ફક્ત ફેફસાંમાં લોહી પંપ કરવું પડે છે અને તે પણ ખૂબ જ ઓછા દબાણમાં. નીચેની વિડિઓની લિંક હૃદયની રચના અને કાર્ય દર્શાવે છે.
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એટલે પલ્મોનરી ધમનીઓના બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. જો કે તે એક ખૂબ જ જટિલ રોગ છે જેનો તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા ઘણી વખત ગેરસમજ કરવામાં આવે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (ડબ્લ્યુએચઓ) દ્વારા પી.એચ. ડી. આ રોગ કારણને આધારે પાંચ જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે.
આ પ્રકારના પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનમાં, પલ્મોનરી ધમનીના દબાણમાં વધારો પલ્મોનરી ધમનીની સાંકડી અને કઠોરતામાં વધારો કરવા માટે ગૌણ છે. જાડા અને સખત પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીને દબાણ કરવા માટે યોગ્ય વેન્ટ્રિકલને સખત મહેનત કરવી પડશે. હૃદયની જમણી બાજુએ આ વધારાનું દબાણ હૃદયના કદમાં વધારો કરે છે અને જો સમયસર ધ્યાન આપવામાં ન આવે તો, હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. પી.એ.એચ. વજન ઘટાડવા માટે વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે જેમ કે જન્મજાત હાર્ટ ડિસીઝ, લીવર ડિસીઝ, ઓટોઇમ્યુન ડિસીઝ, એચ.આય.વી, ડ્રગનો ઉપયોગ અને વજન ઘટાડવા માટે વપરાયેલી દવાઓ. પીએએચની સારવાર માટે દવાઓ ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ કોઈ ઉપાય નથી
આવા પી.એચ. માં, પલ્મોનરી ધમનીનું દબાણ વધવું હૃદયની ડાબી બાજુની સમસ્યાઓ માટે ગૌણ છે. આ સમસ્યાઓ ડાબી વેન્ટ્રિકલના સ્ક્વિઝિંગ અથવા આરામથી અથવા ડાબી હાર્ટ વાલ્વ્સ (મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક વાલ્વ) ના રોગને કારણે થઈ શકે છે. આ પલ્મોનરી નસોમાં પાછા દબાણ લાવે છે અને પરિણામે પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધે છે કારણ કે હૃદયનો જમણો ભાગ લોહીને ડાબી તરફ દબાણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પી.એચ. નું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. આ સબગ્રુપના દર્દીઓ ફેફસાંની ધમનીઓમાં દબાણ ઓછું કરવા માટે દવાઓની જગ્યાએ ડાબી બાજુના હાર્ટ ચેમ્બરમાં દબાણ અને મિકેનિક્સને બદલવા માટે દવાઓની જરૂરિયાત હોય છે.
આ પ્રકારના પી.એચ. ફેફસાના ક્રોનિક રોગ માટે ગૌણ છે. આમાં લંગ્સ ડિસીઝ વાયુમાર્ગ (સીઓપીડી અથવા એમ્ફિસીમા) અથવા ઇન્હેલેશન દરમિયાન ફેફસાના વિસ્તરણ પર પ્રતિબંધ (ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ અથવા પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ જેવા રોગો), અવરોધક સ્લીપ એપનિયા (નિદ્રા દરમિયાન વાયુ માર્ગની અવરોધ) અને લાંબા સમય સુધી શામેલ છે. સમયગાળા માટે altંચાઇ પર રહેવું એક અવરોધ હોઈ શકે છે. આ બધા ફેફસાના રોગોમાં મુખ્ય મુદ્દો એ છે કે ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો અને લોહીના કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં વધારો જે પલ્મોનરી ધમનીઓનું દબાણ વધે છે તેનાથી સાંકડી થાય છે. પલ્મોનરી વાસોોડિલેટર સામાન્ય રીતે આ પ્રકારના પી.એચ. માટે વપરાય છે. ઉપયોગી નથી અને સારવારમાં અંતર્ગત કારણ અથવા ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનની સારવાર શામેલ છે.
ફેફસાની ધમનીઓમાં લાંબા સમય સુધી ગાંઠ એકત્રિત થવાથી આ વાહિનીઓ સાંકડી થઈ શકે છે અને પલ્મોનરી ધમનીના દબાણમાં વધારો થઈ શકે છે. આ પ્રકારના પી.એચ. અનન્ય છે કારણ કે તે ફેફસાની ધમની (પલ્મોનરી એન્ડોથ્રોમી) માંથી ગાંઠ દૂર કરવાથી સંભવિત સુધારી શકાય છે. સી.પી.ટી. પલ્મોનરી ધમનીના દબાણને ઘટાડવા માટેની દવાઓ (પલ્મોનરી વાસોોડિલેટર) નો ઉપયોગ ફક્ત નીચેની સ્થિતિમાં થવો જોઈએ:
આ જૂથમાં પીએચનું ચોક્કસ કારણ જાણી શકાયું નથી. આ જૂથમાં વિવિધ રોગોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતા, સિકલ સેલ ડિસીઝ અને કેટલાક મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ. જૂથ ગમે તે હોઈ શકે, પી.એચ. એક ગંભીર રોગ છે. પલ્મોનરી વાસોડિલેટર જીવનની ગુણવત્તા અને જૂથ 1 પીએચ સુધારી શકે છે. રોગની પ્રગતિ ધીમી કરી શકે છે. જૂથો 2 અને 3 ના દર્દીઓની સારવારમાં તેમની મર્યાદિત ભૂમિકા છે જે અંતર્ગત કારણની સારવાર દ્વારા સૌથી વધુ ફાયદો કરે છે. આ જૂથમાં શસ્ત્રક્રિયા અને પલ્મોનરી વાસોડિલેટરની ભૂમિકા જૂથ 6 પીએચ છે. દર્દીઓ સૌથી વધુ ફાયદો કરે છે (ઉપર જણાવ્યા પ્રમાણે).
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ એક લાંબી ક્રોનિક અને પ્રગતિશીલ રોગ છે. પલ્મોનરી ધમનીના દબાણમાં વધારો હૃદયને ફેફસાંમાંથી લોહીને હૃદયની ડાબી બાજુ પંપ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. પી.એચ. ડી. પ્રારંભિક લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે અને તેમાં શામેલ છેં :
કારણ કે આ લક્ષણો પી.એચ. સાથે સંકળાયેલ અન્ય રોગોમાં સામાન્ય છે જે પી.એચ. કરતાં વધુ સામાન્ય છે, તેથી લક્ષણોની શરૂઆત અને રોગના નિદાન વચ્ચેના 2-3 વર્ષનું સરેરાશ નિદાન એ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. હૃદયની જમણી બાજુના કાર્યોમાં ક્રમિક ઘટાડાને કારણે દર્દી આ લક્ષણનો વિકાસ કરે છે.
હૃદયના છિદ્રવાળા કેટલાક દર્દીઓને હોઠ અને આંગળીઓમાં વાદળી વિકૃતિકરણની સમસ્યા હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, આ દર્દીઓમાં રેનોડ્સ ફેનોમેનોન જેવા રોગોના લક્ષણો હોઈ શકે છે જેમ કે ચહેરા પર ફોલ્લીઓ અને ફોટો સંવેદનશીલતા.
પી.એચ. કારણ કે તે અન્ય સામાન્ય રોગો સાથેના લક્ષણોને વહેંચે છે, નિયમિત ક્લિનિકલ પરીક્ષામાં તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ થઈ શકે છે. જો તમારા ડૉક્ટરને શંકા છે કે તમને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન છે, તો તે રોગની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે પરીક્ષણોની સૂચિનો ઓર્ડર આપશે અને એકવાર પી.એચ. રોગનું કારણ શોધવા તેમજ રોગની ગંભીરતા શોધવા માટે પુષ્ટિ કરશે
પી.એચ.ની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે લેવામાં આવેલી પરીક્ષણો:
- છાતીનો એક્સ-રે: છાતીનો એક્સ-રે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવતી પ્રથમ પરીક્ષણોમાંનો એક હોઈ શકે છે. તે હૃદયના જમણા ભાગ તેમજ પલ્મોનરી ધમનીઓનું વિસ્તરણ બતાવી શકે છે.
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી): ઇસીજી આ એક નોન ઈન્વેસિવ પરીક્ષણ છે જે હૃદયના આવેગને રેકોર્ડ કરે છે. તે યોગ્ય એટ્રીઅલ અને વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ બતાવી શકે છે. જો કે, ઇસીજી પોતે નિદાન નથી અને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે વપરાય છે. અન્ય પૂરક પરીક્ષણની જરૂર પડશે.
- ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇકો): હૃદયનો ઇકો અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ નોન ઈન્વેસિવ અને સલામત પરીક્ષણ છે અને ઘણીવાર તે પ્રથમ પરીક્ષણ છે જેનો ઉપયોગ પી.એચ. હાજરીની પુષ્ટિ પણ કરી શકે છે અને પી.એચ.ની ઇટીઓલોજી પર પણ થોડો પ્રકાશ ફેંકી શકે છે. ઇકો દરમિયાન, અનુભવી ચિકિત્સક પલ્મોનરી ધમનીના દબાણને માપી શકે છે અને જમણા વેન્ટ્રિકલના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. આ ઉપરાંત કેટલાક પી.એચ. પી.એચ.નાં કારણો ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા ગૌણ ડાબી હૃદય રોગ (જૂથ 2 પીએચ) અને જન્મજાત હૃદય રોગ નિદાન કરી શકાય છે. ઉપચાર પ્રત્યે દર્દીની પ્રતિક્રિયા આકારણી માટે એક પડઘા મોનિટરિંગ ટૂલ તરીકે પણ વપરાય છે.
- કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન સાથે વાસોડિલેટર અભ્યાસ: જો બિન-આક્રમક પરીક્ષાના પ્રારંભિક પરિણામ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સૂચવે છે, તો તમારા ડૉક્ટર નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની સાથે સાથે ચિકિત્સા ની યોજના બનાવા માટે કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન પરીક્ષણ માટે સમય પણ સુનિશ્ચિત કરશે. આ એકમાત્ર પરીક્ષણ છે જે પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણને ચોક્કસપણે માપી શકે છે અને પી.એચ. પુષ્ટિ કરવા માટે નિદાન ઓછામાં ઓછું એકવાર થવું જોઈએ. આ પરીક્ષણ દરમિયાન, ડોક્ટર દર્દીની કમર અથવા ગળામાંથી કેથેટર (સોફ્ટ રબર / પ્લાસ્ટિક ટ્યુબ) પસાર કરશે, ત્યાં દબાણને માપવા અને હૃદયની જમણી બાજુ અને પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશ કરશે. આ પી.એચ. નિદાન માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે .
એકવાર પી.એચ. પુષ્ટિ થયા બાદ પી.એચ. ના ચોક્કસ કારણ શોધવા માટે પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે. તે જ માટે, તમારા ડૉક્ટર તમને અનેક પરીક્ષણો કરાવવાની સલાહ આપશે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- રક્ત પરીક્ષણ: ધમની બ્લડ ગેસ, સંપૂર્ણ હિમોગ્રામ, એચ.આય.વી અને હીપેટાઇટિસ બી અને સી નકારવા માટેનાં પરીક્ષણો, કોલેજન વેસ્ક્યુલર રોગને નકારવા માટેનાં પરીક્ષણો, લીવર અને કિડનીના ફંક્શન ટેસ્ટ અને થાઇરોઇડ ફંક્શન ટેસ્ટ, પી.એચ. કારણ જાણવા માટે જરૂરી છે.
- પલ્મોનરી function test with DLCO: આ પરીક્ષણ દ્વારા, ડૉક્ટર જૂથ 3 પીએચ. દર્દીઓનું નિદાન કરી શકશે. આ પરીક્ષણ નક્કી કરે છે કે તમારા ફેફસાં કેટલું હવા પકડી શકે છે, ફેફસાં અને ઓક્સિજન તેમજ ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની વિનિમય ક્ષમતા માં કેટલી હવા અંદર અને બહાર કરવાની ક્ષમતા છે .
- CT પલ્મોનરી Angiogram: પલ્મોનરી ધમનીઓ (જૂથ 4 પીએચ) માં લોહીના ગંઠાવાનું હાજરી નક્કી કરવા ઉપરાંત, પી.એચ. કારણ તરીકે ફેફસાના રોગની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ ખૂબ જ ઉપયોગી પરીક્ષણ છે. (જૂથ 3 પી.એચ.)
- ઊલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ સાથે પોર્ટલ વેનસ ડોપ્લર: લીવર ની બીમારી અથવા પેટમાં રક્ત વાહિનીઓ વચ્ચે અસામાન્ય સંદેશાવ્યવહાર જેવા પીએચના કેટલાક કારણો નિદાન માટે આ એક વધુ ઉપયોગી પરીક્ષણ છે.
- ન્યુક્લીયર સ્કેન/વીક્યુ સ્કેન: આ પરીક્ષણ નાના ફેફસાંની ધમનીઓમાં ગંઠાવાનું શક્યતા નકારવા માટે કરી શકાય છે જે સીટી પલ્મોનરી એંજિઓગ્રામ પર ચૂકી શકે છે.
- ઊંઘ અભ્યાસ: કેટલાક દર્દીઓ, ખાસ કરીને મેદસ્વી દર્દીઓ, ઊંઘ દરમિયાન ક્ષણિક શ્વાસ બંધ થવાની સાથે ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે.
- જનેટિક ટેસ્ટ: જો અન્ય તમામ પરીક્ષણો નકારાત્મક હોવાનું બહાર આવે છે, તો તમારા ડૉક્ટરને પી.એચ. જેનેટિક કારણ નક્કી કરવા માટે જેનેટિક ટેસ્ટની ભલામણ કરી શકે છે.
આ સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શ્રેષ્ઠ પ્રયત્નો છતાં કેટલાક સમય પી.એચ.ના કારણ ને નિર્ધારિત કરી શકાતું નથી અને પછી તેને "આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન"લેબલ આપવામાં આવે છે.
એકવાર પી.એચ. નિદાન અને તેના કારણની પુષ્ટિ કરવામાં આવી જાય પછી; પી.એચ નિષ્ણાતની સાથે નિયમિત રૂપે દર્દીને ફોલોઅપ કરવું એ ખૂબ મહત્વનું છે. અમે સામાન્ય રીતે દર 3-4 મહિનામાં દર્દીઓની સ્થિતિને આધારે ફોલોઅપ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ. નીચે આપેલ બેસલાઈન પર અને દરેક ફોલોઅપ પર, દર્દીનું રિસ્ક સ્ટ્રેટિફાઈ થાય છે અને તે મુજબ દવાઓ સુધારવામાં આવે છે:
- ક્લીનીકલ અસેસમેન્ટ : દરેક મુલાકાત દરમિયાન ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન જરૂરી છે. આમાં દર્દીઓના કાર્યાત્મક વર્ગને નિર્ધારિત કરવા અને જમણા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે.
- ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ : पદરેક ફોલોઅપ પર વિગતવાર ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ આવશ્યક છે. આ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામનું લક્ષ્ય એ છે કે જમણા હૃદયની કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવું. સંપૂર્ણ પલ્મોનરી ધમનીના દબાણ આ સ્તરે મહત્વપૂર્ણ નથી કારણ કે તે સમય-સમય પર બદલાઇ શકે છે. તેમજ પી.એચ. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ્ ફક્ત દબાણનું મૂલ્યાંકન કરવાની પરોક્ષ પદ્ધતિ છે.
- કસરત ટેસ્ટ : સામાન્ય રીતે દરેક મુલાકાત પર 6 મિનિટ ચાલવાની કસોટી કરવામાં આવે છે. મિનિટમાં દર્દી દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલ અંતર, દરરોજની પ્રવૃત્તિઓ માટે દર્દીઓની ક્ષમતા સૂચવે છે.
- બ્લડ ટેસ્ટ : એનટી પ્રો બી.એન.પી. અથવા બી.એન.પી. પરીક્ષણ તરીકે ઓળખાતી ખાસ રક્ત પરીક્ષણ 6 મહિનામાં એકવાર થવી જોઈએ. આ પરીક્ષણ હૃદયના જમણી બાજુના કાર્યની સમજ આપે છે.
દરેક મુલાકાતમાં દર્દીને જોખમ સ્તરીકૃત કરવું ખૂબ મહત્વનું છે. રોગની પ્રગતિ શરૂઆતમાં ઓળખવી અને તે પ્રમાણે દવાઓ સાથે આગળ વધવું મહત્વપૂર્ણ છે
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ એક ક્રોનિક, પ્રગતિશીલ અને લાંબી બીમારી છે. પ્રારંભિક નિદાન, નિયમિત અનુવર્તી અને વ્યક્તિગત દર્દી-કેન્દ્રિત ઉપચાર એ ઉપચારની ચાવી છે. હાલની દવાઓની ઉપલબ્ધતા પહેલા, આગાહી કરવામાં આવી હતી કે પી.એચ. દર્દીનો 10 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર ફક્ત 10% હતો. વર્તમાન દવાઓ સાથે 10 વર્ષનું અસ્તિત્વ 80-90% સુધી સુધર્યું છે. આપણે સમજવું જોઇએ કે વિશ્વના અન્ય ભાગોથી વિપરીત, હાલમાં ભારતમાં મોટાભાગની ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓ, ખાસ કરીને પ્રોક્ક્લિન એનાલોગનું વેચાણ કરવામાં આવતું નથી. તેમને વ્યક્તિગત દર્દીઓ માટે આયાત કરવાની આવશ્યકતા હોય છે અને ફક્ત કેટલાક કેન્દ્રોને આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ છે.
જ્યારે પણ કોઈ દર્દીને પી.એચ. હોવાની જાણ થાય છે તો જોખમ સ્તરીકરણ જરૂરી છે. તેની ક્લિનિકલ સ્થિતિ અને વિવિધ પ્રયોગશાળા પરિક્ષણોના આધારે, દર્દીને ઉચ્ચ, મધ્યમ અથવા ઓછા જોખમની રેન્જ્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પી.એચ. દર્દીમાં ઉપચારનું લક્ષ્ય એ છે કે દર્દીને સૌથી ઓછા જોખમવાળા જૂથમાં લાવવું અને શક્ય તેટલું ઓછું જોખમ ધરાવતા જૂથમાં મૂકવું.
પીએચના દર્દીઓમાં જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા અને એક વર્ષનું અસ્તિત્વ નક્કી કરવા માટે વિવિધ ઓનલાઈન સાધનો ઉપલબ્ધ છે. રીવીલ કેલ્ક્યુલેટર એ એક કેલ્ક્યુલેટર છે જે પીએચના દર્દીઓમાં એક વર્ષના અસ્તિત્વનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.
નીચે આપેલ લિંકનો ઉપયોગ કરીને તમારા જોખમની ગણતરી કરો……
https://www.mdcalc.com/reveal-registry-risk-score-पल्मोनरी-arterial-हाइपरटेंशन-pah#use-cases
એકવાર પીએચ નિદાન અને તેના કારણની પુષ્ટિ થઈ જાય; દર્દીને ડૉક્ટર પાસે નિયમિતપણે ફોલોઅપ કરવું એ ખૂબ મહત્વનું છે. એકવાર દર્દીને પી.એચ. નિદાન થઈ જાય, તો સારવાર યોજના પૂર્ણ થવાની અને તેને અનુસરવાની જરૂર છે. પીએચ એ વિવિધ ઇટીઓલોજી સાથેનો એક ખૂબ જ જટિલ રોગ હોવાથી, સારવાર દર્દીથી દર્દીમાં પણ બદલાઈ શકે છે. તે સમજવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (પીએચ) અને પલ્મોનરી આર્ટિલરી હાયપરટેન્શન (પીએએચ) વચ્ચે મોટો તફાવત છે. હાલમાં ઉપલબ્ધ બધી દવાઓ પીએએચ (PAH) ના દર્દીઓમાં ઉપયોગી છે અને પીએચના અન્ય સ્વરૂપોવાળા દર્દીઓને ફાયદાકારક કે નુકસાન પહોંચાડી શકે નહીં. તેથી દર્દીને પીએચ અથવા પીએચ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવું એ પીએચ નિષ્ણાત માટે ખૂબ મહત્વનું છે. હતી કે નહીં. જો કે કોઈ અનુભવી પીએચ નિષ્ણાત દર્દીને કયા પ્રકારનાં પીએચ છે તે નિર્ધારિત કરી શકશે, પી.એ.એચ. અને પી એચ ના અન્ય સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવાનો એકમાત્ર નિશ્ચિત રસ્તો એ હૃદયની યોગ્ય કૅથિરાઇઝેશન છે.
અહીં આપણે જૂથ 1 પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (પલ્મોનરી આર્ટરિયલ હાયપરટેન્શન) ના ઉપચાર વિકલ્પોની ચર્ચા કરીશું. તેમ છતાં પીએએચ માટે કોઈ ઉપાય નથી, કસ્ટમાઇઝ્ડ મેનેજમેન્ટ યોજના તેને નિયંત્રિત કરવાનું સરળ બનાવે છે અને જીવનની સારી ગુણવત્તાની ખાતરી આપે છે. સારવારમાં પરંપરાગત તબીબી સારવાર, , પલ્મોનરી વાસોડિલેટર અને આખરે સર્જિકલ અને કાર્ડિયાક કેથ પ્રક્રિયાઓ શામેલ છે.
જોકે પ્રોસ્ટોનોઇડ્સ (પીએચના મેનેજમેન્ટ માટેનો મુખ્ય આધાર) ભારતમાં ઉપલબ્ધ નથી, તેમ છતાં તે વ્યક્તિગત દર્દીઓ માટે આયાત કરી શકાય છે.
પરંપરાગત તબીબી સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે::
વિશિષ્ટ પલ્મોનરી વાસોડિલેટરમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
કઈ દવાઓ આ કેટેગરીમાં આવે છે અને કઈ ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે??
આ જૂથમાં સિલ્ડેનાફિલ અને ટેડાલાફિલ જેવી દવાઓ શામેલ છે. આ બંને ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે. તેઓ જેનેરિક
સ્વરૂપોમાં પણ ઉપલબ્ધ છે
તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે??
ફોસ્ફોડીસ્ટરેઝ એ એન્ઝાઇમ છે જે રક્ત વાહિનીઓમાં જોવા મળે છે જે ફેફસાં અને શિશ્નને સપ્લાય કરે છે. તે
અંતર્જાત નાઇટ્રિક ઓકસાઈડના અધોગતિને અટકાવે છે, જે શરીરમાં તેની ઉપલબ્ધતામાં વધારો કરે છે. નાઈટ્રિક
ઓકસાઈડ વૈકલ્પિકરૂપે ચક્રીય જીએમપી બનાવવા માટે એન્ઝાઇમ ગુઆનાલેટ સાયક્લેઝને ઉત્તેજિત કરે છે. જીએમપી
રુધિરવાહિનીઓને હળવા બનાવે છે આમ દબાણ ઘટાડે છે અને રક્ત વાહિનીઓમાં વધુ રક્ત પ્રવાહ પેદા કરે છે.
તે કેટલો સમય ચાલશે? શું હું સહનશીલતા વિકસિત કરી શકું છું?
સામાન્ય રીતે નહીં. પરંતુ પીએચ એ જાતે જ પ્રગતિશીલ રોગ છે અને તેથી દવા પર હોવા છતાં પણ દર્દીનાં લક્ષણો
વધી શકે છે.
એના આડઅસરો શું છે?
સૌથી સામાન્ય આડઅસર અનુનાસિક રક્તસ્રાવ, અનુનાસિક નિષ્ક્રિયતા આવે છે, માથાનો દુખાવો, હાર્ટબર્ન,
જડબામાં દુખાવો, પગમાં દુખાવો, ઝાડા અને ઉબકા . આમાંની મોટાભાગની અસરો અસ્થાયી હોય છે, 1-2 અઠવાડિયા
સુધી ચાલે છે અને મોટાભાગના દર્દીઓ આ આડઅસરોને ખૂબ સારી રીતે સહન કરે છે.
સિલ્ડેનાફિલ અને ટેડાલાફિલ લેવાથી દૃષ્ટિની અંધત્વ અને અંધત્વના દુર્લભ કિસ્સાઓ હોવાના અહેવાલો પ્રાપ્ત
થયા છે. આ એક દુર્લભ સ્થિતિ માટે ગૌણ છે જે નોન-એટોપિક અગ્રવર્તી ઇસ્કેમિક ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી અથવા
એનએઓઆઇએન તરીકે ઓળખાય છે. જો કે ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને હાઈ કોલેસ્ટરોલના પુરુષ દર્દીઓમાં
એનએઆઈએનનું પ્રમાણ વધારે છે. તેથી એવું માનવામાં આવે છે કે સિલ્ડેનાફિલ અથવા ટેડાલાફિલ લેતા દર્દીઓ
માટે, એન.એ.આઈ.આઈ.એન. આ ઘટનાઓ સામાન્ય વસ્તીથી વધી શકે નહીં. (સંદર્ભ)
જો તમને ઉપરની કોઈ આડઅસર થાય છે, તો કૃપા કરીને તમારા પીએચ નિષ્ણાતની સલાહ લો.
મારે શું સાવચેતી રાખવી જોઈએ?
આ દવાઓનો ઉપયોગ કેટલીક દવાઓ જેવી કે નાઈટ્રેટ્સ (આઇસોસોર્બાઇડ, ઇમદુર, ઇસ્મો વગેરે) સાથે થવો જોઈએ નહીં.
જો તમે આમાંથી કોઈ પણ દવા લઈ રહ્યા હોવ તો કૃપા કરીને તમારા ડૉક્ટરને જણાવો. જો તમને છાતીમાં દુખાવો થાય
છે અને કોઈ પણ હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગની મુલાકાત લેવી હોય તો, તમારા ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને જણાવો કે તમે
આ સિલ્ડેનાફિલ / તાડાલાફિલ લઈ રહ્યા છો. છાતીમાં દુખાવો માટે આપવામાં આવતી સૌથી સામાન્ય દવા નાઈટ્રેટ
છે.
જો હું પહેલેથી જ સિલ્ડેનાફિલ પર છું, તો જો હું તેને ટેડાફિલમાં કન્વર્ટ કરું તો શું મને ફાયદો
થશે?
સામાન્ય રીતે નહીં. જો કે ટેડલાફિલને લાંબા અભિનયના કામમાં સિલ્ડેનાફિલનો ફાયદો છે. ટેડલાફિલ દિવસમાં
માત્ર એક જ વાર લઈ શકાય છે. સિલ્ડેનાફિલ દરરોજ ઓછામાં ઓછું 3-4 વખત લેવું જોઈએ.
દર મહિને અંદાજિત ખર્ચ કેટલો થશે?
િલ્ડેનાફિલ અને ટેડલાફિલ બંને વિવિધ કંપનીઓ દ્વારા ભારતમાં બનાવવામાં આવ્યા છે. દવાના જેનેરિક સ્વરૂપો
પણ ઉપલબ્ધ છે. તેથી કિંમત પણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, યોગ્ય ડોઝમાં સારવારની આશરે કિંમત દર મહિને
1800 થી 2400 રૂપિયા છે.
કઈ દવાઓ આ કેટેગરીમાં આવે છે અને કઈ ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે?
બોસેન્ટન, એમ્બ્રેસેન્ટન અને મેસિટેન્ટન જેવી દવાઓ આ વર્ગમાં આવે છે. ત્રણેય ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે.
તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
Endothelins (ET)એ એન્ડોથેલિન (ઇટી) પેપ્ટાઇડ્સ છે જે સામાન્ય રીતે શરીરમાં હોય છે. જ્યારે ઇટી તેના રીસેપ્ટર્સના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે આવા વૈસેલ્સની અંદર દબાણ વધારીને તેઓ અવરોધે છે. ઇટી સામાન્ય રીતે શરીરની સલામતી પદ્ધતિઓ દ્વારા તપાસમાં રાખવામાં આવે છે. પીએએચ દર્દીઓમાં આ એન્ડોથેલિનની સંખ્યામાં વધારો થાય છે જે ફેફસાના વાહિનીઓ પર તેમના રીસેપ્ટર્સનું પાલન કરે છે. તેનાથી ફેફસાના બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે. ઇ આર એ વિરોધી ઇટીને તેના રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા બનાવવામાં રોકે છે. પાછળથી રુધિરવાહિનીઓ વિચ્છેદન કરે છે અને રક્ત વાહિનીની અંદરની વૃદ્ધિ અને પરિભ્રમણ ધીમું થાય છે. આ દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં તાત્કાલિક સુધારણા ન દેખાય અને લાભ દર્શાવવામાં એક કે બે મહિનાનો સમય લાગે.
એના આડઅસરો શું છે?
ઈ આર એ સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય આડઅસરો લીવર ટોક્સિસિટી (બોસેન્ટન), પગમાં સોજો (એમ્બ્રેસેન્ટોન અને બોઝેન્ટન) અને એનિમિયા (મેસિટેન્ટન) છે. બોસેન્ટન પરના દર્દીઓએ મહિનામાં એકવાર તેમના લીવર કાર્ય પરીક્ષણની દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. પિત્તાશયના કાર્યમાં બગડતા જમણા હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે પણ થઈ શકે છે અને પી.એચ.નાં કારણો શું છે અને તેનો નિરાકરણ લાવવા માટે શ્રેષ્ઠ શું છે તે સમજવા માટે તમારા સારવાર નિષ્ણાત સાથે કામ કરવું મહત્વપૂર્ણ રહેશે. જો યકૃતના કાર્યમાં નોંધપાત્ર બગાડ થાય છે, તો બોસેન્ટન બંધ કરવો પડી શકે છે અને તે જ જૂથ (એમ્બ્રેસેન્ટન અથવા મેસિટેન્ટન) ની કેટલીક અન્ય દવા શરૂ કરવી પડશે.
જો હું પહેલાથી જ એક એ આર એ પર છું, તો શું હું તેને બીજામાં ફેરવવામાં ફાયદો કરી શકું છું?
જો તમને ઉપર જણાવેલી કોઈ આડઅસર હોય, તો તમારા ડ ડોક્ટરને બોસેન્ટનથી એમ્બેસેંટેન અથવા મેસિટેન્ટનમાં બદલવાની જરૂર પડી શકે છે. જો કે, જો કોઈ દર્દી કોઈ દવા સારી રીતે સહન કરે છે, તો પછી દવા બદલવાનું ફાયદાકારક નથી.
દર મહિને અંદાજિત ખર્ચ કેટલો થશે?
યોગ્ય ડોઝમાં ઉપચારની અંદાજિત કિંમત લગભગ 4500- 6000 / મહિનો છે.
પ્રોસ્ટોનોઇડ્સ માનવસર્જિત સંસ્કરણના પદાર્થો છે જે આપણા શરીરમાં કુદરતી રીતે આવે છે (પ્રોસ્ટેસીક્લિન 122). પ્રોસ્ટાસીક્લિન રક્ત વાહિનીઓને પાતળા કરવા, પ્લેટલેટને એકસાથે રાખીને, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં સુધારો કરીને અને રક્ત વાહિનીઓમાં સ્નાયુઓની સરળ વૃદ્ધિ ધીમું કરીને કામ કરે છે. પીએએચવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ પ્રોસ્ટિનોઇડ્સને અનુકૂળ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને કેટલાક સામાન્ય જીવનશૈલી ફરી શરૂ કરવામાં સક્ષમ હોય છે.
કઈ દવાઓ આ કેટેગરીમાં આવે છે અને કઈ ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે?
રોટોનોઇડ્સ એ પીએએચના દર્દીઓમાં મૃત્યુ દર લાભ બતાવવા માટેની પ્રથમ દવા હતી. એપોપ્રોસ્ટેનોલ એ પીએએચમાં ઉપયોગ માટે યુએસ એફડીએ દ્વારા માન્ય પ્રથમ દવા હતી. પ્રોસ્ટoનોઇડ્સ નસમાં, સબક્યુટેનીયસ, ઇન્હેલ્ડ અથવા મૌખિક સ્વરૂપો પણ આપી શકાય છે.
વિશ્વમાં ઉપલબ્ધ પ્રોસ્ટોનોઇડ્સના કેટલાક ઉદાહરણો નીચે આપેલા છે:
- ઇંજેક્ટબલ સ્વરૂપ:
- ઇન્ટ્રાવેનસ, શરીરની એક નસની અંદર: એપોપ્રોસ્ટેનોલોલ, ટ્રેપ્સિનીલ,
- સબકટેનિયસ, એક નિરંતર ઇંફ્યુશનની જેમ ત્વચા નીચે આપવામાં આવે છે : ટ્રેપ્સોસ્ટિનીલ
- ઇનહેલ્ડ ફોર્મ (સાંસના રૂપમાં): નેબુલાઇઝરના રૂપમાં પાછા ફર્યા નથી. ઇલોપ્રોસ્ટ, ટ્રેપ્સોસ્ટિનીલ
- મૌખિક: બેરાપોસ્ટ.
ઉપરોક્ત તાજેતરમાં , પ્રોસ્ટેસીક્લિન રીસેપ્ટરને ઉત્તેજીત કરતું એક તાજેતરની દવા મૌખિક રીતે ઉપલબ્ધ છે (સેલિક્સિપેગ) કમનસીબે, ભારતમાં કોઈ પ્રોસ્ટેનોઇડ્સનું વેચાણ કરવામાં આવતું નથી. જો કે તેઓ દર્દી દ્વારા વ્યક્તિગત ઉપયોગ માટે આયાત કરી શકાય છે. ભારતમાં પ્રોસ્ટેનોઇડના ઉપયોગની ઘણી મર્યાદાઓ છે, પ્રાપ્યતા સિવાય, અન્ય સૌથી મહત્વપૂર્ણ મર્યાદાઓ સતત IV / સબક્યુટેનીય લાઇન જાળવવાની કિંમત અને મુશ્કેલી છે. સમગ્ર ક્લિનિકલ દૃશ્યને ધ્યાનમાં લેતા, તે મારો વ્યક્તિગત મત છે કે ભારતમાં પીએએચના સંચાલન માટે ઇલોપ્રોસ્ટ સૌથી વધુ વ્યવહારુ, સસ્તું અને અસરકારક છે.। હાલમાં અમારી પાસે 13 દર્દીઓ પ્રોસ્ટેનોઈડ્સ લે છે (એલોપ્રોસ્ટ પર 12 અને સબક્યુટેનીયસ ટ્રેપોસ્ટેનીલ પર 1). બધાએ તેમના પીએએચના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવ્યો છે. ઇન્હેલ્ડ પ્રોક્સીક્લાઇનને સંચાલિત કરવાની હાલની કિંમત દર મહિને આશરે 20000 / - છે.
તે કેટલો સમય ચાલશે? શું હું સહનશીલતા વિકસિત કરી શકું છું?
હા, કેટલીકવાર કેટલાક દર્દીઓ પ્રોસ્ટેનોઇડ્સ પ્રત્યે સહિષ્ણુતા વિકસાવે છે અને પ્રોસ્ટેનોઇડની માત્રામાં ક્રમિક વધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે, અથવા પોટની શન્ટ અથવા ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જેવી મેનેજમેન્ટની અન્ય વ્યૂહરચના કરવી પડે છે.
એના આડઅસરો શું છે?
સામાન્ય આડઅસરોમાં ભરાયેલા નાક, જડબામાં દુખાવો, માંસપેશીઓમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ફ્લશિંગ, ઝાડા, ઉબકા અને ઉલટી શામેલ છે. આમાંની મોટાભાગની અસરો અસ્થાયી છે અને બંધ થાય છે કારણ કે દર્દીઓ આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
पદર મહિને અંદાજિત ખર્ચ કેટલો થશે?ભારતમાં ઇલોપ્રોસ્ટ મેળવવા અને વાપરવાની આશરે માસિક કિંમત આશરે 20000 / - રૂપિયા છે. એ નોંધવું જોઇએ કે થોડા વર્ષો પહેલાની તુલનામાં આ નોંધપાત્ર ઘટાડો છે. વધુ દર્દીઓએ આ દવાઓનો ઉપયોગ શરૂ કર્યો હોવાથી આ ભાવમાં ઘટાડો થયો છે.
કઈ દવાઓ આ કેટેગરીમાં આવે છે અને કઈ ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે?
રાયોસિગત એ દવા છે જે આ વર્ગમાં આવે છે. આ દવા પી ડી ઈ 5 ઇન્હિબિટર (સિલ્ડેનાફિલ અને ટેડાલાફિલ) જેવા જ માર્ગ પર કાર્ય કરે છે. પરંતુ પી ડી ઈ 5 ઇન્હિબિટર્સ નાઇટ્રિક ઓકસાઈડના અધોગતિને અટકાવે છે; તેનાથી વિપરિત, રાયોસિગત સીધા નાઈટ્રિક ઓકસાઈડ રીસેપ્ટરને ઉત્તેજિત કરે છે. રાયઓસિગટ હાલમાં ભારતમાં ઉપલબ્ધ છે.
એના આડઅસરો શું છે?
રિયોઝિગની આડઅસરો અન્ય પીએએચ દવાઓ જેવી જ છે. જો કે, તેઓ કેટલીકવાર શરીરના દબાણને ઘટાડી શકે છે જેનાથી ચક્કર આવે છે અને તેથી ફક્ત સખત તબીબી માર્ગદર્શન હેઠળ જ આપવું જોઈએ. આ ઉપરાંત, જો દર્દી પહેલેથી જ સિલ્ડેનાફિલ અથવા ટેડાલાફિલ પર હોય, તો તેઓએ જીવનપદ્ધતિ શરૂ કરતા પહેલા 6-72 કલાક રોકાવું પડશે.।
- કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ એ દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ ફક્ત એવા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે જેમણે જમણા હૃદયના કેથેટેરાઇઝેશન પર સકારાત્મક વાસોડિલેટર પરીક્ષણ કર્યું છે. (કૃપા કરીને રાઇટ હાર્ટ કેથેટેરાઇઝેશન પરનો વિભાગ જુઓ)
- સીસીબી ફેફસાંને સપ્લાય કરતી રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓને ઢીલું મૂકી દેવાથી કામ કરે છે. જ્યારે સીસીબી કામ કરે છે, ત્યારે પરિવર્તન લગભગ તાત્કાલિક થાય છે અને દર્દી ખૂબ ટૂંકા સમયમાં વધુ સારું લાગે છે.
- સીસીબી ભારતમાં સરળતાથી ઉપલબ્ધ છે અને અન્ય પીએચ દવાઓની તુલનામાં ખૂબ સસ્તી છે. તેથી દર્દી સીસીબીની શરૂઆત માટે યોગ્ય છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે, વાસોડિલેટર અભ્યાસ સાથે જમણા હૃદયની કેથેરિઝાશન કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
સીસીબીનો ઉપયોગ જમણા હૃદયની કેથેટેરાઇઝેશન વિના થઈ શકે છે?
સીએસીબીનો ઉપયોગ પીએએચ દર્દીઓમાં ક્યારેય પણ રાઈટ હાર્ટ કેથેટીરાઇઝેશન વિના થવો જોઈએ નહીં. જે દર્દીઓ વાસોડિલેટર અભ્યાસ પર સકારાત્મક પ્રતિસાદ બતાવતા નથી, તેઓ ખરેખર સીસીબીથી નુકસાન સહન કરી શકે છે
તેઓ કેટલો સમય ઉપયોગ કરી શકે છે?
કેટલાક દર્દીઓમાં સમય જતાં સીસીબીનો પ્રતિકાર વિકસે છે. જો દર્દીમાં સહનશીલતાનો વિકાસ થાય છે, તો પીએચ નિષ્ણાતને ઉપર વર્ણવેલ પરંપરાગત પલ્મોનરી વાસોોડિલેટરમાં દવાઓ કન્વર્ટ કરવી પડી શકે છે.
એટ્રિયલ સેપ્ટોસ્ટોમી
હૃદયની ઉપરની ચેમ્બરને અલગ કરતી ઉપરની દિવાલમાં છિદ્ર બનાવવાનું એને એટ્રિયલ સેપ્ટેક્ટોમી કહે છે. આ કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન થઈ શકે છે જ્યારે બલૂનનો ઉપયોગ છિદ્રના કદને બનાવવા અને ક્રમશ. કરવા માટે થઈ શકે છે. બલૂન એટ્રિયલ સેપ્ટોસ્ટોમી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તેનું વર્ણન કરતી વિડિઓ.
- તર્કસંગત : આ ડાબા બાજુવાળા હૃદયથી શરીરના ભાગોમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, સૌથી અગત્યનું મગજ. મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં આ અચાનક ઘટાડો "બ્લેક આઉટ" નું કારણ બને છે જેને તબીબી દ્રષ્ટિએ સિન્કોપ કહેવામાં આવે છે. હૃદયના ઉપરના ઓરડાઓ વચ્ચેના છિદ્રની હાજરી, જમણા બાજુવાળા હૃદયને વિખેરી નાખે છે, જેમાં લોહી સીધા ઉપરના જમણા ઓરડાથી ઉપરની ડાબી બાજુ આવે છે અને આમ શરીરમાં, ખાસ કરીને મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ જાળવી રાખે છે. જો કે, લોહી ફેફસાંને બાયપાસ કરતી વખતે, દર્દી વાદળી થઈ જાય છે. હૃદયના ઉપલા ચેમ્બરમાં છિદ્રોવાળા દર્દીઓ ઉપલા ચેમ્બરમાં છિદ્રો ન હોય તેવા લોકો કરતાં વધુ સારા છે.
- ફાયદા: લાયક, લક્ષણોથી રાહત.
- નુકસાન: એક સમય માંગી લેતો, ઉચ્ચ પ્રક્રિયાત્મક જોખમ, છિદ્રમાં કદમાં ઘટાડો અને સમય સમય પર બંધ થવાનું વલણ પણ છે. રાઈટ કાર્ડિયાક ફંક્શનમાં સુધારો કરતું નથી, પરિણામો સુસંગત નથી અને અનુભવી કેન્દ્રમાં થવાની જરૂર છે.
પોટ્સ શન્ટ
પોટ્સ શન્ટ શું છે?
ડાબા ફેફસામાં લોહીની સપ્લાય ધમની અને શરીરના નીચલા ભાગમાં લોહી સપ્લાય કરતી શરીરની ધમની વચ્ચે સંવાદની રચનાને પોટ્સ શન્ટ કહે છે. આ શરૂઆતમાં પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રતિબંધિત પ્રવાહવાળા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવ્યું હતું. જોકે પીએએચમાં પોટ્સ શન્ટનો નવો ઉપયોગ સૌ પ્રથમ બાર્તુ એટ અલ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યો હતો.
પોટ્સ શન્ટ પીએએચને કેવી રીતે મદદ કરે છે
પોટ્સ શન્ટમાં ફેફસાની ધમની અને શરીરની ધમની વચ્ચેનો મોટો સંપર્ક છે. પોટના શંટ દર્દીઓની મદદ કરી શકે છે જેમાં શરીરના ધમની (સુપ્રાસિસ્ટેમિક પલ્મોનરી ધમની દબાણ) કરતા પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધારે છે, શરીરની ધમનીના ભાગમાં પલ્મોનરી ધમનીને વિઘટિત કરે છે જે શરીરના નીચેના ભાગને સપ્લાય કરે છે. કરીને. આખરે જમણા હૃદય પર દબાણ ઘટાડે છે અને તેની કામગીરીમાં સુધારો થાય છે.
પોટ્સ શન્ટ ક્યારે થાય છે?
મહત્તમ તબીબી ઉપચાર પર પીએએચ દર્દીના ક્લિનિકલ, બાયોકેમિકલ અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક બગાડના પ્રારંભિક સંકેત પર પોટ્સ શંટ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો માટે આ યોગ્ય હૃદયમાં ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન થાય તે પહેલાં થવું આવશ્યક છે.
પોટ્સ શન્ટ ક્યાં કરી શકાય છે?
ભારતમાં બહુ ઓછા કેન્દ્રો પીએએચ (PAH) ના દર્દીઓમાં નિષ્ક્રિયતા તરીકે પોટ્સ શન્ટ ઓફર કરે છે. કોકિલાબેન ધીરૂબાઈ અંબાણી હોસ્પિટલ, મુંબઇ એ ભારતનું અને મોટે ભાગે વિશ્વના સૌથી અનુભવી કેન્દ્ર છે.
પોટ્સ શંટ સાથે સંકળાયેલા જોખમો શું છે?
પોટ્સ શંટ, પીએએચની જેમ, દર્દી માટે એક ઉચ્ચ જોખમ પ્રક્રિયા છે. તાત્કાલિક સફળતા ગુણોત્તર 75-90% ની વચ્ચે છે. જો કે, આપણા કેન્દ્રમાં તેમજ પશ્ચિમી વિશ્વમાં એવું જોવા મળ્યું છે કે જે દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયાથી ટકી રહે છે, તે લાંબા ગાળે પ્રમાણમાં સારી કામગીરી કરે છે. આ દર્દીઓમાં પીએએચની વિશિષ્ટ દવા ઘટાડવાનું પણ શક્ય છે.
પોટ્સ શન્ટ માટે આશરે કિંમત કેટલી છે?
શસ્ત્રક્રિયા અને પોસ્ટ ઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટનો કુલ ખર્ચ 3.5. lakh લાખની નજીક છે. જો કે, જોખમને વધુ ઘટાડવા માટે, પોટ્સ શન્ટિંગ ટીમ દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પ્રોસ્ટેસીક્લિન એનાલોગ ખરીદવાની વિનંતી કરી શકે છે. પ્રોસ્ટેનોઇડ ઉપચારના વિભાગમાં જેની કિંમતનો ઉલ્લેખ છે.
ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
પ્રત્યારોપણ એ એક એવા દર્દીઓ માટે એક વિકલ્પ છે કે જેમણે પીએચ માટે ઉપરોક્ત બધી સારવાર બંધ કરી દીધી છે અને તે હજી પણ લક્ષણો બતાવી રહી છે. માણસોમાં પ્રથમ સફળ ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જોએલ કૂપર દ્વારા 1973 માં કરવામાં આવ્યું હતું. ભારતમાં પ્રથમ સફળ હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 1949 માં Allલ ઇન્ડિયા ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ મેડિકલ સાયન્સમાં ડૉ.પી . વેણુગોપાલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને પ્રથમ કાર્ડિયાક ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડો.કે.એમ.ચેરીન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. 19 માં મદ્રાસ મેડિકલ મિશન હોસ્પિટલ. સફળ ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રોગ્રામની ઓફર કરનારી ઘણી ઓછી હોસ્પિટલો છે, જેમાંથી મોટાભાગના ભારતના દક્ષિણ, ખાસ કરીને ચેન્નઇમાં કેન્દ્રિત છે.
જો ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ એ છેલ્લું ઓપરેશન છે, તો પછી પીએએચઆઈ નિદાનના પ્રથમ કિસ્સામાં તે શા માટે કરવામાં આવતું નથી?
જોકે, વર્ષોથી ઘણી પ્રગતિ થઈ છે, ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ હજી પણ એક ખૂબ જ પડકારજનક પ્રક્રિયા છે અને યકૃત, કિડની અથવા હૃદયના પ્રત્યારોપણની જેમ સફળ નથી. કોઈપણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાંથી પસાર થતા કોઈપણ દર્દીએ તેમની પ્રતિરક્ષા (ચેપ સામે લડવાની શક્તિ) ઘટાડવા માટે દવાઓ લેવી પડશે. આ જરૂરી છે જેથી નવા અંગને શરીર દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે. ફેફસાં એકમાત્ર અંગ છે જે હવા માટે ખુલ્લું છે અને પ્રત્યેક શ્વાસ સાથે વિવિધ પેથોજેન્સ (બેક્ટેરિયા, વાયરસ, ફૂગ, વગેરે) ના સંપર્કમાં છે. તે રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રતિરક્ષા માટેનું જોખમ બનાવે છે તે ઉપરાંત દવાઓ ઘટાડવા માટે છે.
Share this post: