कंजेनिटल हार्ट डिसीज़
जन्मजात हृदयरोग किंवा बाळाच्या हृदयातील छिद्र हा जन्मजात (जन्मापासूनच अस्तित्वात आहे) विसंगती आहे आणि जन्मलेल्या प्रत्येक 1000 मुलांपैकी 9 पैकी 9 मध्ये उद्भवते. ही एक रचनात्मक समस्या आहे जी जेव्हा बाळाच्या आईच्या उदरात असते तेव्हा बाळाच्या हृदयाच्या विकासादरम्यान उद्भवते.
गर्भधारणेनंतर बाळाचे हृदय विकसित होण्यास सुरवात होते आणि सुमारे 8 आठवड्यांच्या गर्भधारणेने ते पूर्ण होते. हृदयाच्या सामान्य विकासासाठी विशिष्ट चरणांची मालिका असावी, जन्मजात हृदयविकाराच्या विकासामध्ये योग्य वेळी न येणा stages्या अवस्थांपैकी एक. उदाहरणार्थ, दुभाजक भिंतीची अपूर्ण रचना, हृदयाच्या दोन खोल्यांमधून छिद्र पाडणे किंवा हृदयाच्या झडपांना अरुंद करणे, यामुळे शरीरावर प्रवाह कमी होतो.
मानवी हृदयाचे चार कप्‍पे असतात. वरच्‍या बाजूस दोन अलिंद (receiving chambers) आणि खालच्‍याबाजूस दोन निलय (pumping chambers). ज्‍या रक्तवाहिन्या शरीराच्या इतर भागांकडून हृदयाकडे वापरलेल्‍या अशुद्ध रक्‍ताचा पुरवठा करतात त्यांना ‘‘शिरा’’ (veins) म्‍हणतात. तर ज्‍या रक्तवाहिन्या हृदयापासून दूर शरीराकडे ऑक्सिजन युक्‍त रक्‍ताचा पुरवठा करतात त्यांना ‘धमनी’(arteries) म्‍हणतात. अशुद्ध रक्त (ऑक्सिजनचे अत्‍यल्‍प प्रमाण व कार्बनडायऑक्‍साइडचे अधिक प्रमाण) हे अनुक्रमे वरिष्‍ठ (superior)आणि अध:स्‍थ (inferior) रक्तवाहिन्या(venacava)मार्फत Right atrium (उजवे अलिंद) आणले जाते. हे रक्त नंतर उजव्‍या जवनिकेमार्फत (Right sided ventricle)फुफ्फुसीय धमनीकडून डाव्‍या व उजव्‍या फुफ्फुसात पंप केले जाते. फुफ्फुसांमध्ये हे रक्त शुद्ध केले जाते. (ऑक्सिजन मिसळला जातो व कार्बनडायऑक्‍साइड बाजूला केला जातो) शुद्ध रक्‍ताचा पुरवठा नंतर डाव्‍या अलिंदाला (left sided receiving chamber)4 फुफ्फुसीय शिरांकडून केला जातो. (उजव्‍या व डाव्‍या फुफ्फुसाकडील प्रत्‍येकी 2 शिरा) हे रक्त नंतर डाव्‍या जवनिकेव्‍दारे (left sided ventricle)संपूर्ण शरीरभर मुख्य धमनी (main artery)किंवा जिला महाधमनी (Aorta)असे म्‍हणतात. तिच्‍यामार्फत शरीरीच्‍या विविध अवयवांना ऑक्सिजनयुक्त रक्त पुरविले जाते.
मानवी हृदयाचे चार कप्‍पे असतात. वरच्‍या बाजूस दोन अलिंद (receiving chambers) आणि खालच्‍याबाजूस दोन निलय (pumping chambers). ज्‍या रक्तवाहिन्या शरीराच्या इतर भागांकडून हृदयाकडे वापरलेल्‍या अशुद्ध रक्‍ताचा पुरवठा करतात त्यांना ‘‘शिरा’’ (veins) म्‍हणतात. तर ज्‍या रक्तवाहिन्या हृदयापासून दूर शरीराकडे ऑक्सिजन युक्‍त रक्‍ताचा पुरवठा करतात त्यांना ‘धमनी’(arteries) म्‍हणतात. अशुद्ध रक्त (ऑक्सिजनचे अत्‍यल्‍प प्रमाण व कार्बनडायऑक्‍साइडचे अधिक प्रमाण) हे अनुक्रमे वरिष्‍ठ (superior)आणि अध:स्‍थ (inferior) रक्तवाहिन्या(venacava)मार्फत Right atrium (उजवे अलिंद) आणले जाते. हे रक्त नंतर उजव्‍या जवनिकेमार्फत (Right sided ventricle)फुफ्फुसीय धमनीकडून डाव्‍या व उजव्‍या फुफ्फुसात पंप केले जाते. फुफ्फुसांमध्ये हे रक्त शुद्ध केले जाते. (ऑक्सिजन मिसळला जातो व कार्बनडायऑक्‍साइड बाजूला केला जातो) शुद्ध रक्‍ताचा पुरवठा नंतर डाव्‍या अलिंदाला (left sided receiving chamber)4 फुफ्फुसीय शिरांकडून केला जातो. (उजव्‍या व डाव्‍या फुफ्फुसाकडील प्रत्‍येकी 2 शिरा) हे रक्त नंतर डाव्‍या जवनिकेव्‍दारे (left sided ventricle)संपूर्ण शरीरभर मुख्य धमनी (main artery)किंवा जिला महाधमनी (Aorta)असे म्‍हणतात. तिच्‍यामार्फत शरीरीच्‍या विविध अवयवांना ऑक्सिजनयुक्त रक्त पुरविले जाते.
हृदयाची उजवी बाजू ही तुलनेने डाव्‍या बाजूपेक्षा कमकुवत असते. कारण या बाजूला फक्‍त फुफ्फुसांना रक्त पुरवठा करण्‍याचे कार्य असते.
गरोदरपणात हृदयाच्या समस्येमुळे काही केले असेल की नाही याबद्दल पालकांना नेहमीच भीती वाटते. तथापि, हृदयातील काही हृदयविकार मूळतः आनुवंशिक असतात किंवा गर्भधारणेदरम्यान आईने घेतलेली काही औषधे (जसे की जप्तीविरोधी किंवा अँटीकेंसर औषधे किंवा अल्कोहोल आणि पदार्थांचा गैरवापर) देखील होऊ शकतात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, काही विशिष्ट कारण सापडले नाही.
हृदयरोगाचे तीन वेगवेगळ्या प्रकारात वर्गीकरण केले जाऊ शकते :
हृदयाच्या वेगवेगळ्या पोझिशन्समधील छिद्र ऑक्सिजनयुक्त रक्तास अनुमती देतात जे फुफ्फुसातून शरीरात परत जाणे आवश्यक आहे. यामुळे फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये दबाव वाढण्याबरोबरच प्रवाह वाढतो. या अर्भकांमध्ये सहसा हृदयविकाराची लक्षणे असतात जसे की अन्न आणि श्वास घेण्यास अडचण, वारंवार खोकला आणि थंडी वाजणे आणि वजन कमी होणे.
फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्याने हृदयाच्या खालच्या खोलीत असलेल्या छिद्रांमधील रक्त कमी होते आणि ते फुफ्फुसांमधून जाते. अशाप्रकारे अशुद्ध रक्त (कमी ऑक्सिजन आणि उच्च कार्बन डाय ऑक्साईड) शरीराच्या कलमांमध्ये पसरते. या हृदयरोग असलेल्या बाळांना ओठ आणि बोटाच्या नखे अस्पष्ट असतात. ते "सायनॉटिक स्पेल" असू शकतात. हे स्पेल सामान्यत: मुलाला झोपेतून उठल्यानंतर किंवा स्टूलमध्ये जाण्याचा प्रयत्न केल्यानंतर उद्भवते, मूल चिडचिडे होते, त्वरेने श्वास घेतो, निळ्या रंगात असंतोषाने विसंगत रडतो. अतिशय उच्च रक्तप्रवाह असलेल्या नवजात मुलांप्रमाणेच या बाळांचा सामान्यतः विकास होतो आणि त्यांना खायला किंवा श्वास घेण्यास त्रास होत नाही.
शरीराच्या मुख्य धमनीमध्ये अडथळा, न्यूनगंडातील चेंबर किंवा हृदयाच्या अरुंद वाल्व्हमुळे शरीरात रक्ताची योग्य मात्रा शरीरात प्रवास करण्यापासून रोखू शकते. बर्‍याच वेळा ही मुले फार आजारी असतात आणि जन्माच्या नंतर अगदी लवकर शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता असते.
काही प्रकरणांमध्ये एकाधिक हृदयाच्या मिश्रणामुळे अधिक जटिल समस्या उद्भवू शकते.
यापैकी बहुतेक जन्मजात हृदयरोगाचे निदान फीटल इकोकार्डियोग्राम. नावाची विशेष चाचणी करून माता गर्भाशयात करता येते.
जन्मजात हृदयरोगाचा जन्म दर 9 / ११०० म्हणून लक्षात घेता, भारतात जन्मजात हृदयरोगाने जन्मलेल्या मुलांची अंदाजे संख्या दर वर्षी २००,००० पेक्षा जास्त आहे. यापैकी अंदाजे 40,000 (20%) आयुष्याच्या पहिल्या वर्षामध्ये हस्तक्षेप करण्याची आवश्यकता आहे. सध्या अशा मुलांच्या अल्पसंख्याकांसाठी प्रगत हृदयविकाराची काळजी उपलब्ध आहे. तथापि, गेल्या १० वर्षांत भारतात ह्रदयाची अनेक केंद्रे विकसित केली गेली, त्यापैकी बहुतेक मुंबई, दिल्ली, बेंगळुरू, हैदराबाद, कोलकाता आणि चेन्नई अशा मेट्रो शहरांमध्ये केंद्रित आहेत. बालरोगविषयक संगोपनाच्या आव्हानांमध्ये आर्थिक बंधने, सामुदायिक आरोग्य मिळविण्याचे वर्तन आणि जागरूकता नसणे यांचा समावेश आहे. भारत सरकार विविध कार्यक्रम आणि योजनांच्या माध्यमातून मुलांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी कित्येक पावले उचलत आहे ज्यामुळे जन्मजात हृदयविकार झालेल्या मुलांना, विशेषत: अशक्त व अपंग असलेल्या मुलांना फायदा होऊ शकेल.
जन्मजात हृदय दोष असलेल्या नवजात मुलांसाठी काळजीपूर्वक निदान, शस्त्रक्रिया आणि पोस्ट-ऑपरेटिव्ह काळजी आवश्यक असते. हे सहसा बालरोग तज्ज्ञ, बालरोग तज्ज्ञ, बालरोग तज्ञ आणि बालरोग हृदयरोग गहन काळजी तज्ञ असलेल्या डॉक्टरांच्या टीमद्वारे केले जाते.
बालरोगतज्ञ हृदयरोगांचे निदान करतात आणि शस्त्रक्रिया होण्याआधी आणि नंतर त्यांचे व्यवस्थापन करण्यास मदत करतात, तो जन्मजात हृदयविकाराचा उपचार करू शकतो, ज्यामध्ये कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया असते जसे की वेगवेगळ्या छिद्रांसारख्या असतात. बंद किंवा अरुंद रक्तवाहिन्या आणि वाल्व्हचे बलून फुटणे. पाश्चात्य जगात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी नवीन उप-वैशिष्ट्य पुढे येत आहे जे जन्मजात हृदयरोग असलेल्या प्रौढांसाठी काळजी घेते. काही देशांमध्ये, जन्मजात हृदय रोग असलेल्या प्रौढांचे प्रमाण सीएचडीने जन्मलेल्या अर्भकांच्या संख्येपेक्षा जास्त असते. असाच ट्रेंड आता भारतातही उदयास येत आहे. हे सुधारित अस्तित्व निदान प्रक्रिया आणि उपचारांच्या हस्तक्षेपांमधील प्रगतीचा परिणाम आहे. बालरोग तज्ज्ञांकडे इतर उप-वैशिष्ट्ये आहेत.
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब तज्ञ
- दिल की विफलता विशेषज्ञ
- भ्रूण कार्डियोलॉजिस्ट
- बाल चिकित्सा हृदय हस्तक्षेप विशेषज्ञ
पीडियाट्रिक कार्डियक एनेस्थेटिस्ट (डॉक्टर जो बाल सुलेने के लिए डोल्टे हैं) और पीडियट्रिक कार्डियक इंटेंसिव कॅर स्प्लिस्ट (सर्जरी के बाद आईसीयू में बच्चे के मैनेज हैं) की सहायता पीडियट्रिक कार्डियक सर्जन द्वारा सर्जरी की जाती है.
जन्मजात ह्रदयाच्या शिष्यांना जागरूक निदान, सर्जरी आणि पोस्ट-ऑपरेटिव्ह निगरानी आवश्यक आहे. हे सामान्यत: डॉक्टरांच्या एका पथकाद्वारे तयार केले गेले आहे, ज्यायोगे एक बाल-व्याधी रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा हृदय रोग तज्ञ, बाल चिकित्सा हृदयरोग विशेषज्ञ आणि बाल चिकित्सा हृदय गहन देखभाल विशेषज्ञ समाविष्ट करतात.
कॉन्जेनट्रिटिट हार्ट डायसिसच्या रोगांमध्ये दडपशाहीसारख्या विशिष्ट हृदयरोगाच्या प्रकारांसमवेत एखाद्या व्यक्तीच्या रोगाचे नैदानिक रक्तस्त्राव स्वतंत्रपणे वेगळे असू शकते. काही हृदयविकारांमध्ये जन्माच्या त्वरित दडपणाची आवश्यकता असते आणि इतर दैवतांच्या आयुष्यात काही फरक पडत नाही. काही सामान्य हृदयरोगांमध्ये दडपशाहीसाठी अंदाजे वेळ रेखा अशा प्रकार असतात.
सीएचडीला जन्मानंतर काही तास किंवा दिवसांनी हस्तक्षेप आवश्यक असतो
- महान रक्तवाहिन्या संसर्ग
- एकूण विसंगती पल्मनरी शिरासंबंधीचा निचरा
- हायपोप्लास्टिक डावे किंवा हायपोप्लास्टिक उजवा हृदय सिंड्रोम
- महाधमनी विघटन किंवा महाधमनी कमान अडथळा
- गंभीर धमनी किंवा पल्मोनरी स्टेनोसिस
- पल्मनरी अटेक्सियासह व्हीएसडी
आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात सीएचडीला हस्तक्षेप आवश्यक असतो
- मोठा व्हीएसडी, पीडीए, एपी विंडो
- ट्रंकस आर्टेरिओसस
- फेलॉटची टेट्रालॉजी
- एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
- दुहेरी आउटलेट उजवीकडे वेंट्रिकल
- सिंगल वेंट्रिक्युलर सर्जरी (द्विदिशात्मक ग्लेन शंट)
- महाधमनी किंवा फुफ्फुसाचा स्टेनोसिस
आयुष्याच्या पहिल्या दशकात सीएचडीला हस्तक्षेप आवश्यक आहे
जन्मजात हृदयविकाराच्या जवळजवळ २०% आजार गंभीर असतात ज्यांना पहिल्या काही महिन्यांमध्ये किंवा आयुष्याच्या अगदी दिवसात शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. जर यापैकी बहुतेक मुलांना उपचार न दिले गेले तर ते संसर्ग किंवा हृदय अपयशाने ग्रस्त असेल. बालपणात राहणारे लोक सहसा गरीब, वजन आणि कार्यक्षम क्षमतेत मर्यादित असतात.
होय, जर लवकर उपचार केले गेले तर जन्मजात हृदयविकार झालेल्या बहुतेक मुले सामान्य जीवन जगू शकतात. फारच थोड्या मुलांना अनेक शस्त्रक्रिया आवश्यक असतात किंवा त्यांना आजीवन औषधांवर घ्यावे लागते.
ही पोस्ट शेअर करा: